第一堂講題：產後母乳推廣
講師：產科病房與嬰兒室 林秀珍護理長
親子同室：有意願餵母乳
提供家庭成員、baby提早接觸
好處及重要性：
1.增加親子關係
2.提升安全感
3.照顧baby的能力
4.母親充分休息
5.成功哺餵母乳
6.提升父母成就感、責任感
管控：
1.有呼吸道疾病請戴口罩
2.有傳染病者勿接觸寶寶
3.接觸寶寶先洗手
安全措施：
1.寶寶不離開父母視線
2.由父母推回嬰兒室
3.除以躺姿之外，勿以寶寶同床，哺完乳放置嬰兒床
4.被蓋勿使其掩蓋口鼻
5.夜間鎖門
提供設備：
1.紓壓坐枕
2.L枕
3.模具娃娃
第二堂講題：安全生產-如何選擇生產
講師：婦產科 黃嵩杉醫師
產程介紹：
stage 1：~全開
stage 2：娩出寶寶
stage 3：胎盤脫離
生產因素3P：
(一)Passenger(胎兒)
1.體重
2.胎兒
3.姿勢
(二)Passenge(產道)
1.骨盆大小
2.骨盆形狀
3.軟組織腫瘤-子宮肌瘤
(三)power(宮縮力)
1.良好宮縮
2.過頻宮縮
3.不良宮縮、宮縮力
4.不好宮縮-不規則
胎兒姿勢：
頭位：頭朝下
臀位：屁股朝下
橫位：三到九點鐘方向躺
斜位：
胎兒頭部進入產道
一開始是臉朝媽媽的脊椎
後到娩出因受產道位置不同
必須旋轉90度
胎兒娩出就如同倒車入庫一般
停車格=產道寬窄
車子大小=胎兒大小
倒車入庫位置=胎兒進入產道的角度
綿羊媽覺得這個比喻打得真好
加上圖說
這樣綿羊媽就一目了然
評估產程進度：
子宮收縮情形
胎兒大小
| 初產婦 | 經產婦 |
| 20hr/子宮頸口開小於1.2公分 | 14hr/子宮頸口開小於1.5公分 |
| 胎頭下降：1cm/hr | 胎頭下降：2cm/hr |
胎兒頭位生產又因先露部不同
細分為四種：
1.下巴貼胸：最佳--全身至臀長9.5公分
若真空吸引~~頭為埃及豔后型
2.未縮下巴：全身長12公分
若真空吸引~~頭為埃及觀音型
3.眉位：若真空吸引~~額頭為福祿壽型
4.顏面位：若真空吸引~~臉為豬公臉
(當綿羊媽看到醫生投影出來的照片時~~
真是太驚為天人~~幾乎在場的所有孕婦都倒抽一口氣!!)
不過醫生安慰大家說
這些因為真空吸引的結果
大概三天就會恢復了啦!!
骨盆形狀：
1.女人型：接近圓
2.男人型：偏心型--橫向較寬
3.人猿型：縱向較寬
4.扁平型：縱、橫向均扁
其中女人行跟人猿型的骨盆較易使胎兒娩出
什麼時候剖腹生產?
(胎兒)
1.胎兒窘迫
2.前置胎盤
3.胎盤早期剝離
4.胎位不正
5.臍帶脫出
(產婦)
1.前胎剖腹產
2.骨盆狹窄
3.產程遲滯--第一胎超過24小時
4.子宮曾動過手術
前胎剖腹產後之陰道分娩--成功率在60-80%
(RBAC)
1.少於兩次低橫位剖腹
2.已有自然生產經驗
3.無子宮疤痕
4.無子宮破裂病史
5.年輕產婦
6.之前開刀非因骨盆狹窄所造成
人性生產v.s安全生產
所謂人性生產是指：
1.不吊點滴、
2.不使用胎兒監視器、
3.生產方式多元-水中、蹲式生產等
4.不進行會陰切開術
5.不施行催生
人性生產是由一些助產士提出
一切以產婦為優先考量
但是醫師還是覺得安全生產比較重要！
畢竟生產過程還是存在許多風險
安全生產是醫師藉由科技
較能控制生產過程！
會後由美商永生贊助這次的會後禮
不過這回少了試吃的湯品～～
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離開禮堂後
在醫院較外圍的門口處
有三家廠商在蒐集孕婦的資料～～
同時提供一些小贈品
雀巢能恩送好奇尿布
廣和＋美強生送貓頭鷹防水袋
尖端臍帶血送小包濕紙巾
